健康信息趋势:临床文献改进的重要性

在iPad上微笑的女人

作为健康信息技术/管理(HIT / HIM)领域的有抱负的专业人员,您知道准确性和完整性在您的工作中至关重要。因此,当您听到有关临床文档改进(CDI)的信息时,便知道了’您需要留在上面的东西—为您自己的专业发展和您的信誉。

与其在网上搜寻有关临床文档改进的点点滴滴的信息,不如在这里’您有机会将整个图片放在一个地方。花一些时间向CDI内部人员学习,了解CDI基础知识,并开始探索这种增长趋势将如何影响您的未来职业。

CDI的基础

CDI是CD(即临床文档)的演变,它由像您这样的人领导,他们的职业是记录和编码患者获得的服务。顾名思义,CDI致力于通过确保准确性以及最终的正确计费程序来改善临床文档。

CDI是 “侧重于书面文档的增强过程,以使其能够准确,完整地反映提供给患者的临床护理,”拉斯穆森学院的注册健康信息管理员兼HIM计划协调员Denise Van Fleet说。

为什么CDI很重要

此时,您’可能问自己“Hasn’准确的文档记录总是很重要吗?”答案总是肯定的。但是,在过去几年中,医院计费方式的一些重大变化将CDI推到了医疗保健对话的最前沿。找出CDI备受关注的几个原因。

多付和少付是一个巨大的问题

根据“恢复审计计划”,仅在三年(2005-2008年)内,超过9.9亿美元的超额付款被退还给Medicare信托基金,而少付了3,800万美元的欠款被退还给医疗保健提供者。 美国医疗保险和医疗补助服务中心。由于这些惊人的差异,国会制定了一项永久性的全国恢复审计计划。

CDI影响医院’s bottom line

“医疗保健正在迅速从按服务付费转变为按绩效付费的支付系统,该系统严重依赖临床文档来支持支付。过去,主要根据服务量来补偿提供者,而现在的重点是提供的服务质量和这些服务的文档准确性,”培训和教育经理Ben Sayabovorn说 公积金咨询.

耐心’帐单也受到正确文件的影响

正确的文件记录不仅对于医院报销非常重要,而且对于确保患者’账单也很准确。“临床文档的改进和计费专家可帮助确保医院,医师的执业经验和患者为所提供的护理正确计费,” says Sayabovorn.

没有什么比从杂货店回家发现收据上说您为购买的商品开具了错误的账单更令人沮丧的了。现在想象一下,挫败感放大到数百美元,甚至数千美元的风险。应当为患者所接受的服务和程序正确地向患者收费,就像提供者和设施应为他们的辛勤工作而正确地支付费用一样。

CDI有助于提高准确性—这对病人护理很重要

拥有完整,准确的文档记录对于患者进行持续护理很重要—尤其是患者安全” says Van Fleet. “匆忙完成的不良文档不会使其他提供者继续关注。”VanFleet以患有预先存在的心脏问题和起搏器的患者为例。想象一下该患者是否休假并遭受了创伤。在这种情况下,照料该患者的医院将需要有关该患者的准确,完整的文档’的历史,她的起搏器等,以安全和有益的方式进行。

您需要了解的CDI知识

对具有CDI经验的专业人员有很高的要求

对于这一领域的合格专业人员而言,已经存在大量机会,但是熟悉CDI可以帮助您成为更具吸引力的候选人。“HIM / HIT专业人员日益需要应对不断变化的环境所带来的挑战,” Sayabovorn says. “如果他们具有CDI知识和经验,他们将是更理想的候选人。”

有特定的CDI程序和凭证可用

特别 CDI课程和证书 适用于那些希望与众不同或对扩展知识有特殊兴趣的人。

CDI从认可开始

如果您能够识别所谓的临床指标—也就是说,患者护理的可量化方面—VanFleet说,那是迈向良好文档编制的第一步。

“对于HIT或HIM毕业生而言,了解药理学,解剖学,生理学和健康科学非常重要,这样才能识别实验室报告,放射学报告和用药说明书中的临床指标,” VanFleet explains.

报销直接受CDI影响

这个事实是如此重要’再次值得一提:CDI直接影响报销。它’令人惊讶的是,几个小写字母,或者这里或那里的错误代码会产生数千美元的差异。

“即使提供了高质量的护理,文件不全也会导致付款减少。” says Sayabovorn.

跟上其他HIT趋势

现在你’我们对临床文档的改进进行了深入,深入的研究,’成为该领域最受关注的主题之一。为了跟上其他健康信息趋势,请查看我们的文章: 值得关注的10个HIT博客.

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梅根(Megan Ruesink)

梅根(Megan)是大学教育的自由作家,他代表拉斯穆森学院(Rasmussen College)撰写以学生为中心的文章。她希望吸引和吸引当前和潜在的学生。

 作家

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